ORTODONTIA INTERCEPTIVA/ORTOPEDIA FACIAL (Tratamentos com dentes de leite)
Os aparelhos ortopédicos são dispositivos utilizados na odontologia para corrigir problemas de crescimento e desenvolvimento ósseo dos maxilares. Diferente dos aparelhos ortodônticos, que atuam principalmente no alinhamento dos dentes, os aparelhos ortopédicos têm como objetivo guiar o crescimento da face, promovendo equilíbrio entre a arcada superior e a inferior.
São muito indicados durante a infância e adolescência, fases em que os ossos ainda estão em desenvolvimento e permitem uma correção mais rápida e eficaz. Entre os principais benefícios, destacam-se:
- Recuperação do espaço perdido para a erupção dos dentes permanentes:
- Correção de mordida cruzada, aberta ou profunda;
- Melhora da função mastigatória e da respiração;
- Prevenção de problemas ortodônticos mais complexos no futuro, como assimetrias faciais;
- Contribuição para a estética facial e a harmonia do sorriso.
É muito importante corrigir estes desvios enquanto ainda temos potencial de crescimento suficiente para evitar que os mesmos se tornem permanentes.
Os tratamentos precoces simplificam e encurtam o tratamento com aparelho fixo, muitas vezes evitando extrações e até cirurgias.
CASOS CLINICOS
Paciente com 8 anos de idade
Neste primeiro caso, o paciente de 8 anos de idade apresenta mordida aberta anterior (falta de contato entre os dentes superiores e inferiores), falta de espaço para a erupção dos incisivos laterais superiores e apinhamento dos incisivos inferiores.
Nota-se como o incisivo lateral inferior esquerdo já completou sua erupção por lingual (por trás) dos demais dentes.
O tratamento consistiu na expansão rápida do arco superior com Hyrax seguido de Barra Transpalatina, e no arco inferior na expansão lenta com Placa Labioativa.
Na foto intermediária, depois de 8 meses de tratamento, observamos o fechamento da mordida e como agora existe espaço para a erupção dos incisivos superiores. Também observamos o incisivo lateral inferior esquerdo progressivamente se posicionando no arco de maneira espontânea, apenas com a ação da língua.
Os aparelhos foram retirados e foi realizado apenas o acompanhamento da erupção dos dentes. Na terceira foto vemos o resultado depois de 6 meses sem aparelhos.
Caso 2:
Paciente com 5 anos de idade
Este paciente de 5 anos de idade apresenta mordida cruzada anterior (tendência à classe III = mandíbula para frente) e desvio de mordida para o lado esquerdo (desvio funcional – o paciente morde para um lado por causa do contato errado nos dentes).
Nesta idade o desvio é apenas de posicionamento da mordida, mas se não for tratado pode ocorrer o crescimento assimétrico da mandíbula, criando uma assimetria facial permanente.
Na primeira foto notamos como a linha média dos dentes inferiores se encontra para a esquerda em relação aos superiores, com mordida cruzada posterior também do lado esquerdo.
O aparelho utilizado foi o plano inclinado (pista de acrílico colada nos incisivos inferiores). Em apenas dois meses os incisivos superiores adotaram uma melhor inclinação e com isto corrigimos o desvio da mandíbula ao morder.
Em seguida realizamos uma leve inclinação para lingual dos incisivos inferiores, por mais três meses. Os aparelhos foram retirados e iniciou-se a fase de acompanhamento da erupção dos dentes permanentes.
Embora neste caso não tenha sido necessário, a maioria dos pacientes com este tipo de maloclusão utilizam um aparelho ortopédico removível para prevenir a recidiva.
Depois de um ano de tratamento, agora com os incisivos centrais inferiores permanentes em posição, notamos a estabilidade dos resultados.
Caso 3:
Tratamento ortopédico, início aos 8 anos de idade
Este paciente com 8 anos de idade apresentava uma assimetria facial severa com mordida cruzada posterior do lado esquerdo.
O tratamento consistiu inicialmente na expansão rápida da maxila e pistas diretas para guiar a mandíbula para o lado direito, por 6 meses.
Posteriormente foram usados aparelhos ortopédicos (bionator) em sequência, progressivamente corrigindo o crescimento assimétrico da mandíbula.
Na segunda foto, agora com 10 anos de idade e livre de aparelhos, observamos a correção da assimetria facial praticamente completa, dentro dos padrões da normalidade.
Caso 4:
Tratamento ortopédico início aos 9 anos de idade
Este paciente com 9 anos de idade apresentava uma maloclusão de Classe II por falta de desenvolvimento da mandíbula. Na primeira foto notamos como a mandíbula do paciente aparece retruída (para trás) em proporção ao resto da face e o lábio inferior apresenta o sulco mentolabial pronunciado.
O tratamento consistiu em avanço mandibular com aparelhos ortopédicos (Bionator).
Na segunda foto o paciente se encontra pronto para iniciar o tratamento com aparelho fixo, depois de 18 meses de tratamento. Notamos o melhor posicionamento da mandíbula e melhor contorno do lábio inferior.
